近日，廣東省第二人民醫(yī)院陽山醫(yī)院（陽山縣人民醫(yī)院）成功為一名61歲患者實施了CT定位和引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)，為進一步明確診斷，更好地為患者制定個體化治療方案，提供了很好的診斷依據(jù)。手術(shù)由醫(yī)院院長助理、放射科主任李宇鳴和腫瘤血液科主任梁云共同實施，這標志著醫(yī)院在CT定位和引導(dǎo)下的肝穿刺活檢術(shù)邁上新臺階。

患者劉伯（化名）今年61歲，今年10月11日，因為“腹部脹痛一周”來醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生了解，他既往有自身免疫性肝炎后肝硬化失代償期，腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，經(jīng)過腫瘤標記物檢查，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白偏高，達到65.53ng/ml，醫(yī)生初步診斷為“肝癌”。

為進一步明確病情，腫瘤血液科主任梁云與患者及家屬進行充分溝通取得同意后，于17日在CT定位和引導(dǎo)下為患者進行肝穿刺活檢術(shù)。手術(shù)順利，病理檢查和免疫組化8項結(jié)果提示偉考慮肝細胞性肝癌、中分化肝細胞性肝癌。明確診斷后，醫(yī)生為劉伯制定了個體化治療方案，目前正在進一步治療。

院長助理、放射科主任李宇鳴和腫瘤血液科主任梁云為患者進行肝穿刺活檢術(shù)

成功獲取患者肝臟組織

腫瘤血液科主任梁云介紹，肝穿刺活檢就是肝臟組織活檢，通俗來說就是給肝扎一針，取一些肝組織拿到顯微鏡下仔細瞅瞅，對于應(yīng)用現(xiàn)代診斷技術(shù)仍難以確診的某些少見或難以定性的肝臟疾病，肝穿刺活檢被認為是疾病診斷的“金標準”，CT定位和引導(dǎo)下開展此項技術(shù)的開展，為陽山縣肝病患者的診斷提供了便利，讓群眾在家門口治療創(chuàng)造了條件。

穿刺過程針到達肝臟腫瘤位置CT影像

病理檢查結(jié)果提示考慮肝細胞性肝癌：

免疫組化8項：中分化肝細胞性肝癌

哪些人需要做肝穿刺活檢？

1.肝臟腫大的鑒別診斷:肝臟腫大但判斷不明者，肝穿刺活檢有助于查找原因；

2.鑒別引起黃疸的原因:一般通過詢問病史、臨床及實驗室檢查即可確定，但約有15%的黃疸患者仍不能準確判斷，這時候做肝穿刺活檢可能對確診會有一定的幫助；

3.各種肝臟疾病的鑒別:可用于幫助判斷患者是病毒性肝炎還是中毒性肝損害，是慢性肝炎還是已發(fā)展成肝硬化，是肝硬化還是肝腫瘤等等；

4.原因不明的脾腫大:懷疑由肝內(nèi)病變引起者，或肝脾均腫大而又原因不明者；

5.了解肝病的演變過程:例如確定肝炎為急性、慢性期，慢性肝炎的活動程度及是否演變成肝硬化或肝癌等；

6.觀察治療效果及判斷預(yù)后:觀察藥物治療后的病理改變情況，以進一步確定其療效，也可根據(jù)肝臟病理改變判斷患者的預(yù)后；

7.確定腫瘤的來源:通過肝穿刺活檢來判斷肝癌是原發(fā)的還是繼發(fā)的，是肝細胞性還是膽管細胞性。

專家簡介

李宇鳴主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院陽山醫(yī)院（陽山縣人民醫(yī)院）院長助理、放射科主任，清遠市醫(yī)學(xué)會介入分會副主任委員，清遠市醫(yī)學(xué)會影像學(xué)分會常委，廣東省醫(yī)院醫(yī)師協(xié)會放射分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤介入分會常委，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入分會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)會分會委員，醫(yī)學(xué)影像人工智能專業(yè)委員會委員。科研課題第一負責人負責科研項目獲清遠市科學(xué)進步三等獎。

從事普放、CT、MR診斷影像診斷和介入診療工作，熟練掌握影像診斷和各種臨床外周介入診療、微創(chuàng)治療技術(shù)等。對各種惡性腫瘤外周血管介入治療、惡性腫瘤射頻消融治療、肝惡性腫瘤HAIC治療、輸液港植入、下去靜脈濾器植入、下肢深靜脈血栓介入治療、消化道支架植入，膽管惡性梗阻經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺、經(jīng)皮腫瘤穿刺活檢術(shù)等的介入治療。

?梁云副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院陽山醫(yī)院（陽山縣人民醫(yī)院）腫瘤血液科主任，腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師。于1991年7月畢業(yè)于韶關(guān)大學(xué)醫(yī)學(xué)系。1994年1月調(diào)入陽山縣人民醫(yī)院腫瘤科任醫(yī)師工作至今。其中2001年3月至2006年3月在北京中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院學(xué)習(xí)，本科畢業(yè)。2008年任腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師；2021年任腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師。擔任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員；廣東省抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會粵北分會常務(wù)委員；清遠市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會分會常務(wù)委員；清遠市醫(yī)學(xué)會介入學(xué)會分會常務(wù)委員；清遠市醫(yī)學(xué)會血液病分會委員。專業(yè)擅長領(lǐng)域：從事惡性腫瘤的防治工作28年。擅長各種實體惡性腫瘤及惡性淋巴瘤的化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療、晚期腫瘤的疼痛治療、姑息治療。2012年9月與放射科李宇鳴主任醫(yī)師合作在CT引導(dǎo)下行各種體腔及體表腫物的穿刺活檢術(shù)；運用介入治療手段治療原發(fā)性肝癌及肺惡性腫瘤、宮頸癌、卵巢癌；惡性腫瘤微波消融治療；經(jīng)皮胃造瘺術(shù)；食管、胃、結(jié)腸等消化道支架的置入手術(shù)。

門診出診時間：周一至周五上午，周一、三、五下午

門診診室地址：門診樓2樓腫瘤血液科診室

住院部地址：住院部（二）3樓

科室聯(lián)系電話：0763-7884055