2022年2月16日，由我院院長(zhǎng)助理、放射科主任李宇鳴親自操刀手術(shù)，成功獨(dú)立實(shí)施首例下腔靜脈濾器置入術(shù)，填補(bǔ)了我院此項(xiàng)技術(shù)的空白，充分發(fā)揮了放射科DSA手術(shù)室的作用，提高了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）的水平，滿足了各臨床科室的技術(shù)需要，惠及更多有就醫(yī)需求的群眾。

我院院長(zhǎng)助理、放射科主任李宇鳴在DSA下實(shí)施下腔靜脈濾器置入術(shù)

患者李某，女，85歲，因“跌傷右小腿疼痛，活動(dòng)受限4天”于2022年2月6日入院，入院前查X片右脛腓骨干骨折，因骨折收入骨科后進(jìn)行骨折手術(shù)。

行CTA檢查示右側(cè)髂外靜脈、右下肢脈靜多發(fā)性血栓形成，如行骨折手術(shù)存在患側(cè)靜脈血栓脫落致急性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)與患者及其家屬的充分解釋溝通，詳細(xì)說(shuō)明目前患者病情情況，患者及其家屬已充分了解，簽訂手術(shù)同意書。

據(jù)悉，肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著栓子脫落，血栓會(huì)隨著血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞、肺梗死。肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難與發(fā)紺，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。通過(guò)DSA介入手術(shù)下腔靜脈濾器置放術(shù)，是目前預(yù)防靜脈血栓脫落后引起肺栓塞最有效的方法之一。?

院長(zhǎng)助理、放射科主任李宇鳴與骨科、放射科DSA手術(shù)室介入團(tuán)隊(duì)制定了縝密的手術(shù)方案，做好了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，采用DSA介入治療技術(shù)，為該患者行下腔靜脈濾器置放術(shù)。

手術(shù)過(guò)程：患者平臥位，常規(guī)會(huì)陰區(qū)消毒，鋪巾，穿刺點(diǎn)局麻；Selldinger技術(shù)經(jīng)左股靜脈脈穿刺插管，導(dǎo)管鞘置血栓形成于L4水平造影，明確雙側(cè)腎靜脈開口，后經(jīng)左股靜脈于L2-4水平置入下腔靜脈濾器，造影，確認(rèn)位置無(wú)誤；術(shù)畢，穿刺口壓迫止血。

手術(shù)順利完成，手術(shù)期間患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后送回病房進(jìn)行溶栓治療。

圖為下腔靜脈濾器置入術(shù)后

從影像資料里可以看出，下腔靜脈濾器是一個(gè)網(wǎng)狀的金屬器物，分為永久性濾器、臨時(shí)性濾器和可回收濾器，下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)是將選定的金屬濾網(wǎng)通過(guò)股靜脈置入下腔靜脈內(nèi)，形成對(duì)下肢靜脈栓塞的攔截，在下腔靜脈中撐開了一把“保護(hù)傘”，可有效預(yù)防患者治療過(guò)程中血栓脫落引起的致命性栓塞，解除了溶栓治療的后顧之憂。

下面讓我們來(lái)了解一下“下腔靜脈濾器植入適應(yīng)癥”：

（1）下腔靜脈、髂股靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離、懸浮的較大血栓；

（2）下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)存在血栓，但伴有抗凝治療禁忌證；

（3）已經(jīng)發(fā)生肺栓塞并有可能再次發(fā)生肺栓塞者；

（4）慢性肺動(dòng)脈高壓伴高凝血狀態(tài)；

（5）老齡、長(zhǎng)期臥床伴高凝血狀態(tài)；

（6）各種血栓清除術(shù)前；

（7）骨盆及下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生深靜脈血栓者；

（8）感染所致下腔靜脈內(nèi)膿毒性血栓栓子；

（9）伴有下肢靜脈血栓形成的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤；

（10）上腔靜脈系統(tǒng)血栓，已發(fā)生或可能發(fā)生肺栓塞者，可于上腔靜脈內(nèi)置入濾器。

該項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了我院此類手術(shù)“零”的突破，標(biāo)志著我院診療水平的提升，診療范圍的擴(kuò)大，為患者解除了病痛。同時(shí)，患者及家屬對(duì)我們工作的支持和信任，堅(jiān)定了我們勇往直前的步伐，我們將不遺余力為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。