DSA介入技術(shù)新突破！我院成功獨立實施首例下腔靜脈濾器置入術(shù)
2022年2月16日，由我院院長助理、放射科主任李宇鳴親自操刀手術(shù)，成功獨立實施首例下腔靜脈濾器置入術(shù)，填補了我院此項技術(shù)的空白，充分發(fā)揮了放射科DSA手術(shù)室的作用，提高了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）的水平，滿足了各臨床科室的技術(shù)需要，惠及更多有就醫(yī)需求的群眾。
我院院長助理、放射科主任李宇鳴在DSA下實施下腔靜脈濾器置入術(shù)
患者李某，女，85歲，因“跌傷右小腿疼痛，活動受限4天”于2022年2月6日入院，入院前查X片右脛腓骨干骨折，因骨折收入骨科后進行骨折手術(shù)。
行CTA檢查示右側(cè)髂外靜脈、右下肢脈靜多發(fā)性血栓形成，如行骨折手術(shù)存在患側(cè)靜脈血栓脫落致急性肺栓塞風(fēng)險。通過與患者及其家屬的充分解釋溝通，詳細說明目前患者病情情況，患者及其家屬已充分了解，簽訂手術(shù)同意書。
據(jù)悉，肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴重并發(fā)癥，隨著栓子脫落，血栓會隨著血流進入肺動脈，導(dǎo)致肺動脈栓塞、肺梗死。肺動脈栓塞的臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難與發(fā)紺，嚴重威脅患者的生命安全。通過DSA介入手術(shù)下腔靜脈濾器置放術(shù)，是目前預(yù)防靜脈血栓脫落后引起肺栓塞最有效的方法之一。?
院長助理、放射科主任李宇鳴與骨科、放射科DSA手術(shù)室介入團隊制定了縝密的手術(shù)方案，做好了充足的術(shù)前準備，采用DSA介入治療技術(shù)，為該患者行下腔靜脈濾器置放術(shù)。
手術(shù)過程：患者平臥位，常規(guī)會陰區(qū)消毒，鋪巾，穿刺點局麻；Selldinger技術(shù)經(jīng)左股靜脈脈穿刺插管，導(dǎo)管鞘置血栓形成于L4水平造影，明確雙側(cè)腎靜脈開口，后經(jīng)左股靜脈于L2-4水平置入下腔靜脈濾器，造影，確認位置無誤；術(shù)畢，穿刺口壓迫止血。
手術(shù)順利完成，手術(shù)期間患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后送回病房進行溶栓治療。
圖為下腔靜脈濾器置入術(shù)后
從影像資料里可以看出，下腔靜脈濾器是一個網(wǎng)狀的金屬器物，分為永久性濾器、臨時性濾器和可回收濾器，下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)是將選定的金屬濾網(wǎng)通過股靜脈置入下腔靜脈內(nèi)，形成對下肢靜脈栓塞的攔截，在下腔靜脈中撐開了一把“保護傘”，可有效預(yù)防患者治療過程中血栓脫落引起的致命性栓塞，解除了溶栓治療的后顧之憂。
下面讓我們來了解一下“下腔靜脈濾器植入適應(yīng)癥”：
（1）下腔靜脈、髂股靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離、懸浮的較大血栓；
（2）下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)存在血栓，但伴有抗凝治療禁忌證；
（3）已經(jīng)發(fā)生肺栓塞并有可能再次發(fā)生肺栓塞者；
（4）慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài)；
（5）老齡、長期臥床伴高凝血狀態(tài)；
（6）各種血栓清除術(shù)前；
（7）骨盆及下肢嚴重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生深靜脈血栓者；
（8）感染所致下腔靜脈內(nèi)膿毒性血栓栓子；
（9）伴有下肢靜脈血栓形成的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤；
（10）上腔靜脈系統(tǒng)血栓，已發(fā)生或可能發(fā)生肺栓塞者，可于上腔靜脈內(nèi)置入濾器。
該項手術(shù)的成功實施，實現(xiàn)了我院此類手術(shù)“零”的突破，標志著我院診療水平的提升，診療范圍的擴大，為患者解除了病痛。同時，患者及家屬對我們工作的支持和信任，堅定了我們勇往直前的步伐，我們將不遺余力為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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