關于《市醫(yī)保局 市財政局 市稅務局關于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準的通知》的政策問答

一,、為什么要印發(fā)《市醫(yī)保局 市財政局 市稅務局關于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2024〕56號）？

答：近日,，國家醫(yī)保局會同財政部,、國家稅務總局印發(fā)了《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號），明確2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┴斦a助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元,，達到每人每年不低于670元和400元。為貫徹落實國家要求,，需要印發(fā)本市居民醫(yī)保2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準,，對籌資標準進行調整，即：2024年本市居民醫(yī)保低檔財政補助標準新增30元,，具體為每人每年670元,，高檔每人每年1100元；2025年個人繳費標準新增20元,，具體為低檔每人每年400元,、高檔每人每年1030元,。

二,、參加2025年度居民醫(yī)保的個人要繳多少錢？

答：本次按照國家要求,，將2025年居民醫(yī)保個人繳費標準提高20元,，調整后為低檔繳費每人每年400元、高檔繳費每人每年1030元,。學生兒童按照低檔繳費,，按照高檔繳費享受待遇。低保對象,、低保邊緣家庭成員,、其他重度殘疾人（指未享受特困人員,、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）（以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”）,、享受國家助學貸款高校學生等資助參保對象,，按照低檔個人繳費標準90%的比例定額資助，其余10%費用由個人繳納,，具體為每人每40元,。特困人員、部分優(yōu)撫對象,、離休干部無固定收入的配偶和孤兒,，個人繳費部分按照100%的比例全額資助，個人無需繳納費用,。

三,、為什么居民醫(yī)保繳費標準連年提高?

答：居民醫(yī)保是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來,，國家不斷加大財政投入,，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調整籌資水平,，不斷優(yōu)化籌資結構,。目前居民醫(yī)保籌資標準達到1070元(個人繳費400元,、財政補助670元),，財政補助占年度籌資的63%。居民醫(yī)?；I資水平逐年調增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要,，也是應對醫(yī)藥技術快速進步，醫(yī)藥費用持續(xù)增長,，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要,。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準,，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,。

今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來,，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度,。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比,，增幅明顯下降,。

四、每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面?

近年來,，隨著醫(yī)保改革不斷推進,，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高,，每年增長的醫(yī)保費全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費完完全全是取之于民用之于民,。

一是用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍,。擴大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報銷的藥品,、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調整,，隨著醫(yī)療技術的快速進步,，每年都把一些新藥品、新技術,、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍,，很多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了,，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍,。

二是用于提高參保居民的門診、住院待遇保障水平,。新農合制度建立之初,，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費用。現(xiàn)在,，本市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保后,，可以按規(guī)定享受普通門診、住院和門診特殊病等報銷待遇,，2018年以來,，本市居民醫(yī)保門診封頂線從3000元提高到4000元（連續(xù)參保繳費群眾提高到5000元），且放開至三級醫(yī)院門診報銷,；多次提高住院報銷比例,，住院封頂線從18萬元提高到25萬元等等，有效減輕參保人員看病就醫(yī)費用負擔,。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性,。過去參保居民離開本市看病就醫(yī)，需要辦理轉診轉院手續(xù)并備案,，否則醫(yī)保無法報銷?，F(xiàn)在全國已經實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結算,，異地就醫(yī)備案通過線上線下辦理越來越方便,。

五、居民醫(yī)保繳費到底是自愿,，還是一定要參保繳費?

答：應該依法參保,！因為根據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務”,。依法參保是您的義務，享受待遇是您的權利,?！耙婪▍⒈！⒏采w全民”,，這是黨中央,、國務院對人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負擔,、增進民生福祉,、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排?！皼]有健康的身體一切無從談起”,，建議您樹立健康風險意識，轉變觀念,，從自愿參保繳費到依法參保繳費進行改變,。

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