由市政府辦公廳,、市網(wǎng)信辦,、海河傳媒中心共同策劃推出的《公仆走進(jìn)直播間》“十項(xiàng)行動(dòng)見(jiàn)行見(jiàn)效——高品質(zhì)生活創(chuàng)造篇”暨“向群眾匯報(bào)——2023委辦局長(zhǎng)年終訪談”12月6日迎來(lái)市醫(yī)保局專場(chǎng)。市醫(yī)保局黨組書(shū)記,、局長(zhǎng)李國(guó)田及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人就群眾關(guān)心的醫(yī)保待遇、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,、藥品耗材集采等熱點(diǎn)話題與市民、網(wǎng)友互動(dòng)交流,。

據(jù)介紹,，2023年，全市20項(xiàng)民心工程中涵蓋的醫(yī)保工作,，共有4個(gè)子項(xiàng),，分別是“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接”“實(shí)施積極生育保險(xiǎn)政策”“深入開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)”“做好藥品和高值醫(yī)用耗材集采工作”。截至9月底,，4項(xiàng)工作都已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo),，2023年度民心工程醫(yī)保項(xiàng)目全面完成。其中,，子項(xiàng)中提出的“將居民醫(yī)保住院最高支付限額從18萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元”,，覆蓋全市居民醫(yī)保參保人員,，主要惠及重病患者。通過(guò)實(shí)施此項(xiàng)政策,，較調(diào)整前,，已累計(jì)減輕參保群眾負(fù)擔(dān)超1.1億元。

待遇保障處處長(zhǎng)張濤介紹,，2021年6月1日起,，天津正式啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)護(hù)理服務(wù)和待遇支付。今年,，又深入推進(jìn)實(shí)施了第二輪長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),。較上一輪試點(diǎn)，增加了實(shí)行親情照護(hù)服務(wù)和專業(yè)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的方式,；下調(diào)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的單位和個(gè)人繳費(fèi)比例,，由之前的0.16%下調(diào)為0.12%，試點(diǎn)階段暫不需要額外繳費(fèi),；同時(shí),，在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)能力分管管理、退出機(jī)制和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)派單等方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整,。

2022年6月以來(lái),，天津開(kāi)始推行糖尿病門(mén)特健康主管責(zé)任制。實(shí)施一年多以來(lái),，實(shí)現(xiàn)了由診療用藥服務(wù)向全面健康管理服務(wù)的升級(jí),，由單純的診療用藥服務(wù)，全面升級(jí)為包括病情監(jiān)測(cè),、并發(fā)癥篩查,、健康教育、治療用藥和轉(zhuǎn)診服務(wù)在內(nèi)的健康管理服務(wù)包,；適當(dāng)放寬了糖尿病門(mén)特用藥報(bào)銷范圍,。目前，全市650多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為健康主管機(jī)構(gòu),，糖尿病門(mén)特患者簽約20余萬(wàn)人,，健康管理水平不斷提升。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。李國(guó)田介紹,，目前,，天津已經(jīng)與全國(guó)各省（自治區(qū),、直轄市）實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算的互聯(lián)互通,，全市提供異地就醫(yī)住院和門(mén)診直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到454家,、1385家，保持動(dòng)態(tài)全覆蓋,；同時(shí),，通過(guò)深入推進(jìn)門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，目前我市開(kāi)通這項(xiàng)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有450家,。

今年,，我市醫(yī)保部門(mén)創(chuàng)新推進(jìn)京津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)行了京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)住院,、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算“免備案”,，4月1日起，京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)全面實(shí)現(xiàn)了“一卡通行”,。

近年來(lái),，藥品和高值醫(yī)用耗材集采有效降低了參保群眾負(fù)擔(dān)。對(duì)此,，李國(guó)田介紹,，市醫(yī)保局承擔(dān)著國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室職責(zé)，冠脈支架,、人工關(guān)節(jié),、骨科脊柱類耗材平均降價(jià)超80%，全國(guó)每年節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用約620億元,。11月30日,，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采“第四單”——人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材，根據(jù)擬中選結(jié)果,，平均降價(jià)70%左右,，全國(guó)每年節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用106億元。

同時(shí),，市醫(yī)保局牽頭組建了京津冀“3+N”醫(yī)藥產(chǎn)品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟,，這是全國(guó)第一家跨省帶量采購(gòu)區(qū)域聯(lián)盟。組建以來(lái),，聯(lián)盟集采的規(guī)模和量級(jí)不斷擴(kuò)大，冠脈擴(kuò)張球囊,、關(guān)節(jié)骨水泥等12類耗材,，以及229種藥品大幅降價(jià)。聯(lián)盟地區(qū)每年節(jié)省醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)費(fèi)用超200億元,。

“我們認(rèn)真落實(shí)國(guó)家組織藥品集采成果,，逐批次推進(jìn)落地、接續(xù),、協(xié)議續(xù)簽等工作,，我市集采藥品達(dá)到600種,，人民群眾享受到‘看得見(jiàn)、摸得著’的改革紅利,?！崩顕?guó)田說(shuō)。

藥采中心主任高雪介紹：“去年以來(lái),，我們加快推進(jìn)口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理,，規(guī)范公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)口腔種植體集采,，實(shí)施牙冠價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng),。今年4月20日起，各項(xiàng)治理措施全面落地,，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費(fèi)用控制在6000-7000元左右,，較專項(xiàng)治理前降幅超50%?！?/p>

保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn),，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。李國(guó)田表示,，按照市委,、市政府決策部署，我市居民醫(yī)保待遇保障水平將進(jìn)一步提高：自2024年起,，對(duì)于連續(xù)參加本市居民醫(yī)保的參保人員,，門(mén)（急）診就醫(yī)封頂線提高1000元。也就是,，連續(xù)參加我市居民醫(yī)保人員門(mén)（急）診封頂線從4000元提高到5000元,，有效減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。