我院普外胸外科成功開展腹腔鏡下胃竇部+十二指腸球部雙穿孔修補(bǔ)術(shù)
近年來，微創(chuàng)外科技術(shù)已成為外科發(fā)展的方向和學(xué)科水平標(biāo)志，微創(chuàng)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)是普外科標(biāo)志性技術(shù)之一。2021年1月，陽山縣人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊在廣東省第二人民醫(yī)院派駐陽山幫扶專家，普外科盧冠坤主治醫(yī)師的指導(dǎo)下順利完成了一例腹腔鏡下胃竇部+十二指腸球部雙穿孔修補(bǔ)術(shù)。
?1月下旬，45歲的趙大哥因突發(fā)全腹部劇烈疼痛來院就診。入院后查腹部平片提示膈下游離氣體，經(jīng)專科查體及輔助檢查分析趙大哥的初步診斷考慮為急性消化道穿孔，需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)。 傳統(tǒng)的胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，需在腹部正中切開長約12-15cm切口，直視下進(jìn)行穿孔修補(bǔ)，手術(shù)中因穿孔位置不確定有時可能需延長腹部切口。術(shù)后因手術(shù)切口長，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后病人疼痛感較明顯，術(shù)后恢復(fù)需很長一段時間，特別是年齡大，基礎(chǔ)疾病較多的患者，術(shù)后切口感染、I期無法愈合風(fēng)險相對較高，需12天左右才可拆線出院； 而微創(chuàng)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切口美觀、術(shù)中術(shù)后出血少、并發(fā)癥少、住院時間短，很少發(fā)生I期不愈合風(fēng)險，一般患者2-3天后可下床活動，術(shù)后7-8天即可拆線出院。 (左圖為傳統(tǒng)手術(shù)切口，右圖為微創(chuàng)手術(shù)切口) ?了解微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)后，趙大哥希望可以在我院進(jìn)行微創(chuàng)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。省二醫(yī)普外科盧冠坤主治醫(yī)師與我院普外科主任莫家偉了解趙大哥的病情后，表示趙大哥的病情可以行微創(chuàng)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。 ?在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，盧冠坤主治醫(yī)師同我院普外科團(tuán)隊一起對趙大哥進(jìn)行了急診腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中經(jīng)過仔細(xì)的腹腔鏡探查，非常罕見地發(fā)現(xiàn)趙大哥胃竇部及十二指腸球部各有一處穿孔，遂為趙大哥施行了腹腔鏡下胃竇部+十二指腸球部雙穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后趙大哥恢復(fù)迅速，第二天即可下床活動，無明顯并發(fā)癥，術(shù)后第8天切口拆線后辦理出院。 ?目前我院普外科在既往技術(shù)的基礎(chǔ)上，已逐步開展多項微創(chuàng)外科技術(shù)，如腹腔鏡乙狀結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝腹膜前修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，療效顯著，受到患者及家屬一致好評。
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