近日，我院放射科首次完成一例CT引導(dǎo)下肝癌微波消融術(shù)，患者為54歲男性。起初，患者于2021年11月29日到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診就診，診斷為肝惡性腫瘤，隨后入院行TACE介入治療，患者于2021年12月23日行索拉非尼靶向治療+卡瑞利珠單抗免疫治療。

患者因確診“肝癌”約兩月，于2022年1月13日入我院待免疫治療。患者到我院門診行新冠肺炎核酸檢測陰性后，要求入院待行抗靶向治療+免疫治療，門診醫(yī)生擬“肝惡性腫瘤”收入我院腫瘤血液科進(jìn)一步檢查與治療。

2022年5月6日，由我院院長助理、放射科主任李宇鳴和腫瘤血液科主任梁云聯(lián)合操刀，在放射科DSA手術(shù)室行經(jīng)皮肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，腹腔干造影+肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。

肝動(dòng)脈栓塞術(shù)前

肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后

2022年8月12日再次手術(shù)，在我院行肝右葉HCC綜合治療后殘留腫瘤病灶行微波消融術(shù)。術(shù)前我院醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬詳細(xì)介紹了消融治療術(shù)，家屬對醫(yī)護(hù)人員也十分信任。一切準(zhǔn)備就緒后，由放射科主任李宇鳴和腫瘤血液科主任梁云為患者進(jìn)行射頻消融治療。術(shù)中精準(zhǔn)測量，穿刺一針到位，過程順利。術(shù)后經(jīng)護(hù)士精心照料，患者很快康復(fù)出院。

上圖為患者在我院放射科CT室進(jìn)行微波消融術(shù)

微波消融術(shù)前CT影像

微波消融術(shù)后CT影像

醫(yī)療知識小科普

微波消融的原理就是將一根針(大約筆尖粗細(xì))在CT的引導(dǎo)下，精準(zhǔn)的刺入腫瘤。這根針能夠發(fā)射微波，腫瘤在微波輻射場的作用下，局部溫度可以高達(dá)100度以上，直接毀損腫瘤。通過這種物理加熱的辦法可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞迅速凝固性壞死，而這個(gè)微波消融的腫瘤大致呈圓形或者橢圓形，符合腫瘤的生長形態(tài)，所以老百姓俗稱“燒死腫瘤”，( 其實(shí)原理跟微波爐加熱食物有點(diǎn)相似)，醫(yī)學(xué)術(shù)語為“消融”腫瘤。

CT引導(dǎo)下肝臟微波消融的優(yōu)點(diǎn)：

1.微創(chuàng)。與外科手術(shù)比，無手術(shù)切口，出血少，對正常組織損傷小。

2.恢復(fù)快。如果手術(shù)順利，術(shù)后1天即可出院。

3.并發(fā)癥少。由于創(chuàng)傷小，并發(fā)癥比外科手術(shù)明顯減少。

4.住院時(shí)間短。平均住院日約4-7天。

5.費(fèi)用低。單次單針消融費(fèi)用僅1.3萬左右。

6.操作安全，簡便，易于反復(fù)實(shí)施。

微波消融治療優(yōu)勢：

微波消融技術(shù)在我國科研工作者不斷研發(fā)、改進(jìn)下，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用于實(shí)體腫瘤消融治療。相較于射頻消融，具有腫瘤組織升溫快（5-10min），消融效率高的顯著優(yōu)勢。若腫瘤位置靠近主膽道樹、腹部器官或膈肌是射頻消融的相對禁忌證，因?yàn)榇嬖趪?yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。射頻消融容易產(chǎn)生散熱效應(yīng)，進(jìn)一步降低治療效果。另一方面，微波消融是一種較新的熱消融技術(shù)，與較高的腫瘤內(nèi)溫度相關(guān)，與射頻消融相比，導(dǎo)致更快，更大，更均勻的消融。此外，微波消融不易產(chǎn)生散熱效應(yīng)，可用于血管附近的腫瘤。

微波消融的主要適應(yīng)癥和禁忌癥：

1.適用于不可手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌，尤其是小肝癌，腫瘤直徑≤5cm，數(shù)目≤5個(gè)，肝功能良好。

2.早期肺癌根治性消融(失去外科適應(yīng)癥)，或者與傳統(tǒng)放化療聯(lián)合治療中晚期肺癌患者。

3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者，轉(zhuǎn)移數(shù)目一般不超過5個(gè)，且腫瘤直徑小于5cm。

4.不適合外科手術(shù)或不愿意外科手術(shù)切除的腎癌患者。

5.其他肝臟良性腫瘤，如肝臟血管瘤，腺瘤。

6.其他良性腫瘤病變，如甲狀腺的結(jié)節(jié)，乳腺的結(jié)節(jié)。

7.其他實(shí)體腫瘤，與其他治療聯(lián)合。